Финансирование здравоохранения
Важнейшим элементом социального и экономического развития общества является медицинское обслуживание населения Здравоохранение — одна из ведущих отраслей социальной сферы Масштабы отрасли и динамику ее развития и обеспеченности населения главными медицинскими услугами хдрчктеризуют данные табл.
11.3.Таблица 11 3
| Чисті- Числен- „ Число , ., ооіьнич- , больнич- Число ность ность бальнич- Год врачей. врачей ныхуч ныл пых коек поли тыс на 1 тыс режае- коек на'тыс- клиник, чел. населения ты‘ тыс. лц)) 1990 667,3 45,0 12,8 2037,8 137,5 21,5 1995 653,7 44,5 12,1 1850,5 126,1 21,1 2000 680,2 46.8 10,7 1671,6 115,0 21,3 2004 688,3 48,4 9,9 1600,7 112,5 22,1 2006 702.2 49,4 7,5 I553j6 109.2 18,8 2008 703.8 49,6 6.5 1398.5 98.6 15,6 |
Затртгы общества на развитие здравоохранения имеют не только социальное, но и экономическое значение Эффективность здравоохранения как отрасли сферы обслуживания заключается в том, что, оберегая и восстанавливая здоровье человека — главной составной части производительных сил общества, оно тем самым способствует снижению заболеваемости, росту производительности труда, продлению трудоспособного периода трудящихся. Это, в свою очередь, содействует росту национального дохода страны и повышению благосостояния народа
Потери от заболеваний и преждевременной смертности составляют примерно 15% ВВП Снижение уровня смертности и инвалидности содействует росту национального дохода В этом выражается важнейший вклад здравоохранения в экономику. Отдача каждого рубля, вложенного в здравоохртнение, в частности в профилактику сердечно-сосудистых заболеваний, составляет 3—4 руб., а в профилактику инфекционных заболевания — более 100 руб. Таким образом, развитие экономики и здравоохранения взаимосвязано
За годы советской власти в стране было много сделано для развития здравоохранения Оно стало народным, обеспечивающим медицинскими услугами широкие массы.
Однако по мере милитаризации экономики, уменьшения средств, выделяемых на здравоохранение, оно стало отставать от индустриально развитых стран по показателям, характеризующим его материально-техническое обеспечение. К началу 1990-х годов расходы на здравоохранение составляли примерно 3% ВВП В развитых странах они достигали 8—9%.В ряде экономических районов страны, особенно в районах нового освоения и в сельской местности, ощущалась нехватка медицинских учреждений и медицинских работников. Недостаточно развитая сеть медицинских учреждений вынуждала сельских жителей часто совершать дальние поездки в города и обращаться там за помощью в медицинские учреждения С развитием пригородного транспортного сообщения удельный вес посещений сельских жителей в общем объеме посещений врачей в городских лечебнопрофилактических учреждениях рос, что увеличивало нагрузку на городские медицинские учреждения
Большое социальное и экономическое значение здравоохранения, неудовлетворенная потребность в медицинском обслуживании населения предопределяли необходимость его дальнейшего развития
Однако выделяемых финансовых ресурсов для развития здравоохранения постоянно не хватало. Одной из важных причин этого было то, что здравоохранение, как и другие отрасли социального обслуживания, относилось к непроизводственной сфере, которая финансировалась по остаточному принципу, т.е. сначала удовлетворялись финансовые и материальные потребности предприятий сферы материального производства, и в первую очередь предприятий военно-промышленного комплекса, а остаток средства направлялся в социально-культурную сферу, в том числе на здравоохранение. Все это требовало коренных изменений в финансировании этой отрасли обслуживания населения.
Переход на рыночные отношения в начале 1990-х годов отразился на здравоохранении. Экономический кризис привел к еще большему недофинансированию отрасли. В 1992 г. на здравоохранение было выделено 40% фактической потребности в средствах Стала очевидной невозможность решения проблем финансирования только за счет бюджетных средств.
Это предопределило переход от государственной в бюджетно-страховой модели финансирования здравоохранения.Истошики финансирования здравоохранения. В современном мире финансовое обеспечение здравоохранения осуществляется за счет бюджетных средств, средств работодателей, средств населения. Доля каждого из них в общем объеме средств, выделяемых обществом на здравоохранение, предопределяет модель финансирования отрасли. В настоящее время имеются три такие модели.
1. Бюджетно-страховая модель В рамках этой модели здравоохранение финансируется из целевых взносов работодателей, работников и бюджетных средств Это наиболее распространенная модель. Она используется большинством развитых стран (Германия, Франция. Австрия, Швейцария и др)
2. Бюджетная модель — финансирование осуществляется главным образом за счет бюджетных средств (Великобритания. Дания. Норвегия, Финляндия и др.).
3. Предпринимательская модель, в рамках которой финансовое Обеспечение осуществляется за счет продаж населению медицинскими учреждениями медицинских услуг и за счет средств фондов добровольного медицинского страхования (США)
До 1991 г в нашей стране в финансировании здравоохранения действовала бюджетная модель. Главным источником финансовых ресурсов, направляемых на здравоохранение, были бюджетные средства. Их доля в общем объеме средств составляла примерно 85%. Эти средства передавались в основном медицинским учреждениям, подведомственным Министерству здравоохранения
Вторым источником финансовых ресурсов были средства ведомств и подведомственных им предприятий. Доля этих средств составляла примерно 15%. Эти средства передавались ведомственным медицинским учреждениям.
Третьим источником финансовых ресурсов были средства населения. Их доля была крайне незначительна, так как население оплачивало лишь зубопротезнрование и в небольшом объеме некоторые платные, в основном не жизненно важные, медицинские услуги.
Отсутствие в бюджете средств для достаточного финансирования здравоохранения, переход в рыночным отношениям привели в реформе в здравоохранении В 1991 і вышел Закон РСФСР