Фонды обязательного медицинского страхования (ОМС)

Созданы для реализации государственной политики в области обязательного медицинского страхования ФЗ РФ от 28.06.1991 "О медицинском страховании граждан РФ"

Фонды имеют 2-х уровневую структуру:

1.

2. территориальный фонд обязательного медицинского страхования (ТОМС)

Функции ФОМС

- выравнивание условий деятельности территориальных ОМС

- финансирование целевых программ ОМС

- подготовка специалистов для ОМС.

Функции ТОМС

- финансирование ОМС, проводимое страховыми медицинскими организациями, имеющими соответствующую лицензию;

- предоставление кредитов страховщикам;

- создание финансовых резервов.

А на территории России создаются страховые медицинские компании, заключающие с медицинскими учреждениями договора по оказанию застрахованным в них гражданам гарантированный объем медицинской помощи: “скорая помощь”, лечение острых заболеваний, услуги по обслуживанию беременных, помощь детям, пенсионерам, инвалидам (например, бесплатные лекарства). Субъекты ОМС представлены на рис. 13

Рис. 13. Субъекты ОМС

Средства фондов формируются за счет:

- страховых взносов хозяйствующих субъектов независимо от форм собственности;

- ассигнований из федерального бюджета;

- доходов от использования временно свободных финансовых средств фонда и нормированного страхового запаса финансовых средств;

- добровольных взносов юридических и физических лиц и других поступлений;

- ассигнований органов исполнительной власти, осуществляющих платежи за неработающих граждан (детей, учащихся, студентов, безработных, пенсионеров).