Анализ современного опыта построения системы критериев эффективности бюджетного финансирования госзакупок

В современных развитых рыночных экономиках разработана и успешно применяется методика управления эффективностью бюджетного финансирования госзакупок. В частности, для стран - членов ОЭСР указанная методика характеризуется такими параметрами, как[38]:

- степень использования простых и однозначных показателей;

- формирование системы показателей эффективности бюджетирования;

- степень использования методов косвенной оценки количественных и качественных показателей;

- степень использования оценки действий, процессов, инициатив;

- определение приоритетных областей измерения: эффективность, результативность, качество обслуживания, экономичность.

Существует достаточно простой тест, позволяющий определить, эффективна или неэффективна действующая система бюджетных расходов. Он состоит в сравнении абсолютного уровня государственных расходов с рядом показателей, которые могут объективно быть отнесены к результатам государственной политики: продолжительность жизни, смертность, число поступающих в вузы, рождаемость, возрастная демографическая зависимость, количество выданных патентов; телефонизация страны и т. п. Политика финансирования государственных расходов признается неэффективной в том случае, если в группе стран, примерно равных по перечисленным параметрам государственной политики находится страна, показатели которой (не все, исключая, например, смертность) выше, а расходы меньше. Если же хотя бы один из показателей лучше, чем у страны с меньшими расходами, то говорить о неэффективной политике бюджетного финансирования уже нельзя[39].

Разработку системы критериев эффективности бюджетного финансирования госзакупок можно продемонстрировать на примере построения методик и критериев расчета эффективности бюджетирования госзакупок в такой актуальной сфере, как здравоохранение. Самый общий набор оценочных индикаторов эффективности бюджетного финансирования этой социальной сферы включает в себя: продолжительность жизни, рождаемость, смертность, заболеваемость, выживаемость, качество медицинского обслуживания на основе оценок, даваемых населением.

- показатели смертности и заболеваемости;

- показатели мероприятий, имеющих бесспорное отношение к состоянию здоровья населения (вакцинация, регулярная диагностика массовых заболеваний и пр.);

- число выживших благодаря одноразовому медицинскому вмешательству или курсу лечения;

- показатели неблагоприятных событий, которые зависят исключительно от функционирования национальной системы здравоохранения (заболеваемость инфекционными болезнями в госпиталях; осложнения при стандартных хирургических операциях и пр.);

- уровень удовлетворенности пациентов1.

Для выбора из представленных наиболее презентативных анализируемых показателей эксперты ОЭСР предложили четыре критерия:

- индикаторы должны отражать существенные для стран- участниц ОЭСР проблемы здравоохранения;

- должна быть связь между проводимыми медицинскими мероприятиями и показателями здоровья;

- индикаторы должны отбираться в затратоемких сферах здравоохранения;

- индикаторы должны быть чувствительны к уровню системы здравоохранения.

Для разработки унифицированной для стран - участниц ОЭСР системы индикаторов эффективности бюджетного финансирования госзакупок в области здравоохранения эксперты ОЭСР предложили сгруппировать индикаторы следующим образом:

- показатели смертности и заболеваемости;

- показатели выживаемости;

- показатели мероприятий, имеющих прямое отношение к состоянию здоровья населения;

- показатели неблагоприятных событий, характеризующих систему здравоохранения;

- показатели удовлетворенности пациентов.

Показатели (индикаторы) смертности и заболеваемости в контексте анализа эффективности бюджетного финансирования госзакупок в области здравоохранения представляют собой количество летальных исходов, которых можно было бы избежать при своевременном медицинском вмешательстве. Показатели выживаемости - это доля живущих через определенный промежуток времени, либо после постановки диагноза, либо после медицинского вмешательства.

Показатели неблагоприятных событий, характеризующих систему здравоохранения, позволяют однозначно оценить эффективность бюджетных затрат на здравоохранение и позволяют снизить издержки по лечению. Признанная характеристика состояния национального здравоохранения - число инфицированных во время пребывания в больнице. Хотя единых, унифицированных стандартов, в отличие от ранее представленных индикаторов эффективности бюджетного финансирования здравоохранения, здесь пока нет, но многие европейские и американские исследовательские центры в настоящее время их активно разрабатывают. Для получения необходимой в этом случае информации они используют два основных способа: оценку доли пациентов, имеющих инфекционные заболевания в определенный временной момент, и исследования заболеваемости за определенный период. Первый метод сравнительно прост и требует меньше времени и материальных затрат. Второй метод при его большей сложности более репрезентативен. Несмотря на различные ограничения и отсутствие унифицированных методик индикаторы инфекционной заболеваемости в стационарах помогают определить точки направления финансовых ресурсов для повышения результативности бюджетного финансирования здравоохранения.

Показатели (индикаторы) удовлетворенности пациентов выявляются на основе регулярного мониторинга общественного мнения по поводу качества медицинского обслуживания. Такой мониторинг позволяет выявить недостатки в финансировании здравоохранения и необходимость перераспределения бюджетных средств между направлениями медицины.

Следует, однако, иметь в виду, что показатель удовлетворенности населения медицинским обслуживанием не всегда репрезентативен. Так, в 2006 г. при примерно одинаковых ежегодных медицинских затратах на душу населения во Франции и в Швеции (соответственно 1314 и 1352 евро в год) в Швеции качество здравоохранения удовлетворяло 76,4% населения, а во Франции - лишь 37,8%'.

С точки зрения разработанности показателей эффективности бюджетного финансирования здравоохранения наиболее интересен и прогрессивен опыт Великобритании, где задача бюджетирования госзакупок для нужд здравоохранения возложена на Национальную службу здравоохранения (National Health Service), основным источником средств для которой служат общие налоги, т. е. государственный бюджет. Национальная служба английского здравоохранения действует в зоне ответственности центрального правительства, а система управления отраслью отличается высокой степенью централизации. Набор индикаторов эффективности для здравоохранения в Великобритании включает в себя продолжительность лечения, стоимость медицинских услуг в отдельных лечебных учреждениях, разницу между ожидаемыми и реальными затратами на одного пациента, индекс эффективности отрасли (взвешенный по затратам).

Вообще, показатели эффективности бюджетного финансирования государственных закупок в различных отраслях стали в 2000-е гг. во всех без исключения развитых рыночных экономиках главными показателями оптимальности бюджетных расходов.

3.3.4.