6.2. Медицинское страхование и порядок налогообложения средств, направляемых в фонды здравоохранения

В соответствии с налоговым законодательствам Российской Федерации производятся отчисления на обязательное медицинское страхование граждан, которые включаются в себестоимость продукции (работ, услуг) предприятий, С 1 января 1993 года  полностью введен в действие Закон РФ «О медицинском страховании граждан в РСФСР (положения, касающиеся добровольного страхования и деятельности страховых медицинских организаций, вступили в силу с 1 октября 1993 года).

Принятая базовая программа обязательного медицинского страхования граждан РФ определяет объем и условия оказания медицинской помощи. На основе базовой программы в республиках в составе РФ, краях, областях, автономных образованиях, городах Москве и. Санкт Петербурге разрабатываются территориальные программы.

Верховный Совет РФ утвердил ряд положений, касающихся создания федерального и территориального фондов обязательного медицинского страхования размера и порядка уплаты страховых взносов в эти фонды.

Однако до момента создания органа обязательного медицинского страхования действует временный порядок заключения страховых взносов на обязательное медицинское страхование, в соответствии с которым страховые взносы в размере 3,6 % начисленной оплаты труда зачисляются на специальный счет в ЦБ РФ и не подлежат расходованию до особого указания.

1. Источники финансирования здравоохранения:

• средства республиканского бюджета РФ и бюджетов нижестоящих уровней;
• средства государственных и общественных организаций, предприятий и других хозяйствующих субъектов;
• личные средства граждан,
• безвозмездные (благотворительные) взносы и пожертвования,
• доходы от ценных бумаг;
• кредиты банков и других кредиторов;
• иные источники, не запрещенные законодательством

Средства, направляемые гражданами и юридическими лицами в фонды здравоохранения, исключаются из сумм, облагаемых налогами.

2. Финансовые средства систем здравоохранения:

а) фонды обязательного медицинского страхования: федеральный фонд обязательного медицинского страхования; территориальные фонды обязательного медицинского страхования,

б) фонды добровольного медицинского страхования.

3.. Добровольное  медицинское страхование:

введено с 1 октября 1992 года;

• осуществляется на основе программ добровольного медицинского страхования за счет прибыли (доходов) предприятии и личных средств граждан путем заключения договора;
• обеспечивает гражданам получение дополнительных медицинских и иных слуг сверх установленных программами обязательнее медицинского страхования;
• может быть коллективным и индивидуальным.

Страхователями могут быть:

• отдельные дееспособные граждане;
• предприятия, представляющие интересы граждан.

При признании судом страхователя в период действия договор добровольного медицинского страхования недееспособным полностью или частично ею права и обязанности переходят к опекуну или попечителю, действующему интересах застрахованного.

Размер страховых взносов устанавливается по соглашению сторон.

Тарифы на медицинские и иные услуги устанавливаются по соглашению между Страховой медицинской организации (СМО) и предприятием, организацией, учреждением или лицом, предоставляющим эти услуги.

С 1 января 1993 года юридическим лицам, направляющим средства из прибыли на добровольное медицинского страхование работникам предприятия, членов их семей, лиц, ушедших на пенсию с данной предприятия, представляются налоговые льготы в размере до 10 % от суммы, направленной из прибыли на эти цели.

4. Обязательное медицинское страхование:

• является всеобщим для населения РФ. Нормы, касающиеся обязательного медицинского страхования, распространяются на работающих граждан с момента заключения с ними трудового договора;
• гарантирует объем и условия оказания медицинской и лекарственной помощи гражданам;
• реализуется в соответствии с программами обязательною медицинского страхования - базовой программой (утверждается Правительством РФ) и территориальными программами (утверждается на основе базовой соответствующими органами государственного управления);
• тарифы на услуги медицинских учреждений определяются соглашением между СМО, правительствами республик в составе РФ (или органами государственного управления соответствующего уровня) и профессиональными медицинскими ассоциациями.
  Тарифы должны обеспечивать рентабельность медицинского учреждения и современный уровень медицинской помощи.

Виды обязательного медицинского страхования:

Страхование работающего населения.

Страхователями являются предприятия, учреждения, организации, лица, занимающиеся индивидуальной трудовой деятельностью (предприниматели), лица свободных профессий.

Плательщиками страховых взносов являются предприятия, учреждения и организации. От уплаты взносов освобождаются общественные организации инвалидов и находящиеся в их собственности предприятия объединения учреждения, созданные для осуществления уставных целей, а также предприятия, учреждения и организации в которых инвалиды и пенсионеры составляют не менее 50% от общего числа работников

Страхование неработающего населения.

Страхователями являются правительства республик в составе РФ, органы государственного управления административно-территориальных образований, местная администрация. Вышеперечисленные структуры являются плательщиками страховых взносов, при этом местная администрация производит уплату страховых взносе, счет соответствующих бюджетов с учетом индекса цен. При недостатке средств местного бюджета страховые взносы дотируются за счет соответствующих бюджетов), рядок устанавливается правительством РФ).

Страховые взносы по всем видам обязательного медицинского страхования устанавливаются как ставки платежей по обязательному медицинскому страхованию. Размер взносов должен обеспечить выполнение программ медицинского страхования и деятельность СМО.