15.5. Фонд обязательного медицинского страхования

Фонд образован Правительством РФ. Он является самостоятельным государственным некоммерческим финансово-кредитным учреждением, юридическим лицом и подотчетен Правительству РФ.

Основные задачи Федерального Фонда:

• реализация Закона РФ «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации»;
• обеспечение прав граждан в системе обязательного медицинского страхования;
• достижение социальной справедливости и равенства всех граждан в системе обязательного медицинского страхования;
• участие в разработке и осуществлении государственной политики обязательного медицинского страхования;
• осуществление мероприятий по обеспечению финансовой устойчивости системы обязательного медицинского страхования.

Федеральный Фонд обязательного медицинского страхования осуществляет выравнивание условий деятельности территориальных фондов по обеспечению финансирования его программ, проводит финансирование целевых программ обязательного медицинского страхования, утверждает Типовые правила обязательного медицинского страхования граждан, организует разработку нормативно-методических документов, принимает участие в разработке базовой программы обязательного медицинского страхования, вносит предложения о страховом тарифе взносов на обязательное медицинское страхование, осуществляет сбор и анализ информации о финансовых ресурсах страны, вносит предложения по совершенствованию законодательства по вопросам медицинского страхования, обобщает практику обязательного медицинского страхования, осуществляет международное сотрудничество.

Руководство деятельностью Фонда осуществляется Правлением и исполнительной дирекцией.

В состав Правления Федерального Фонда входят: 3 народных депутата РФ, 4 представителя Правительства РФ, 3 представителя территориальных фондов, представитель Центрального Банка РФ, страховых медицинских организаций, профессиональной медицинской ассоциации, по 2 представителя страхователей и профессиональных союзов, исполнительный директор Федерального Фонда.

Территориальные фонды обязательного медицинского страхования (ТФ) образованы администрацией субъектов Федерации.

Территориальный фонд является самостоятельным государственным некоммерческим финансово-кредитным учреждением, юридическим лицом, осуществляет свою деятельность в соответствии с законодательством Российской Федерации. Основные задачи ТФ:

1. обеспечение реализации закона «О медицинском страховании граждан в РФ»;
2. обеспечение прав граждан в системе обязательного медицинского страхования;
3. достижение социальной справедливости и равенства граждан в системе;
4. обеспечение финансовой устойчивости системы.

Территориальный Фонд:

• аккумулирует финансовые средства на обязательное медицинское страхование граждан региона;
• осуществляет финансирование обязательного медицинского страхования по дифференцируемым подушевым нормативам;
• осуществляет финансово-кредитную деятельность по обеспечению системы;
• выравнивает финансовые ресурсы городов и районов, направляемые на обязательное медицинское страхование;
• разрабатывает правила обязательного медицинского страхования граждан на территории;
• организует банк данных по всем категориям плательщиков страховых взносов в ТФ;
• вносит предложения о страховом тарифе взносов на обязательное медицинское страхование.

Финансовые средства образуются за счет:

• части страховых взносов на обязательное медицинское страхование в размерах, установленных Парламентом РФ, а также средств в соответствующих бюджетах на страхование неработающего населения;
• доходов, получаемых от использования свободных финансовых средств и страхового запаса ТФ;
• финансовых средств, взыскиваемых в результате предъявления регрессных требований;
• добровольных взносов физических и юридических лиц.

Переход к рыночной экономике потребовал радикальных перемен не только в области экономики, но также и в сфере социальной политики. Старая система социального обеспечения России заменяется новой системой социальной защиты населения, которая включает минимальные государственные социальные гарантии, социальное страхование и социальную помощь.

Парламент и Правительство РФ начали формирование основных элементов новой социальной системы.

С переходом к рынку реформы в сфере социальной политики РФ начали осуществляться, включая такие направления, как формирование нового социального законодательства, разработка основных направлений социальной политики в переходный период, реализация целевых социальных программ и создание новой системы социальной защиты населения.

После принятых законов в области пенсионного обеспечения, медицинского страхования и занятости в РФ были образованы государственные внебюджетные фонды социального страхования: Пенсионный фонд, фонд обязательного медицинского страхования и Фонд социального страхования.

Фонды обязательного социального страхования в РФ являются автономными государственными фондами с особыми задачами и целевыми налогами, имеют статус некоммерческих организаций.

Новое российское законодательство позволяет также создавать негосударственные институты страхования от социальных рисков:, пенсионные фонды, страховые медицинские компании, частные фирмы по трудоустройству, социальные банки. Таким образом, в России формируется смешанная система обязательного и добровольного социального страхования.

Главные проблемы социального страхования в стране связаны с продолжающимся экономическим спадом производства, снижением занятости населения и реальной оплаты труда, доходов государственных внебюджетных фондов и сокращением минимальных социальных гарантий населению. Сегодня около 10% населения РФ живет в нищете и 1/3 часть граждан — за чертой бедности. Основное противоречие политики социального страхования в период глубокой депрессии в стране связано с ростом социальных рисков и потребностей населения в социальной защите при сокращении ресурсных возможностей их удовлетворения.

Будущее пенсионной реформы в России связано с созданием трехуровневой пенсионной системы (базовая, страховая и негосударственные пенсии). Перспективы реформы медицинского страхования связаны со стабилизацией бюджетно-страховой модели общественного здравоохранения, с разделением институтов обязательного и добровольного медицинского страхования. Будущее страхования от безработицы связано с переходом к активной политике занятости.

В условиях низкого уровня государственных социальных гарантий населению РФ в переходный период особое значение имеет развитие дополнительных форм страхования населения от социальных рисков на добровольной основе, их законодательная и налоговая поддержка государством.