Оптимизация расходов на получение медицинской помощи

Официально основную часть медицинской помощи население России получает бесплатно, платные услуги составляют всего 0,7% расходов населения. А согласно социологическим обследованиям средняя семья тратит на здравоохранение наличными 14% своего бюджета, в т.ч.

Для оценки эффективности расходов семьи на здравоохранение важно определить конечные цели этих расходов с экономической точки зрения. Их две:

1) сокращение частоты и продолжительности заболеваний и связанной с ними потерей трудоспособности;

2) увеличение продолжительности жизни членов семьи.

Результаты достижения обоих целей имеют количественное выражение и их можно сопоставить с дополнительными затратами денег и времени семьи, направленными на укрепление здоровья.

В отличии от предыдущих расчетов здесь оценку удобнее сделать не в денежном выражении, а во временных единицах.

Формула для оценки экономической эффективности расходов на здоровье в самом общем виде могут иметь следующий вид:

где А - увеличение активной продолжительности жизни (час.);

Г - затраты денег и времени на лечение и профилактику болезней (в чел-час);

Э_г0д - разница между увеличением активной продолжительности жизни и затратами средств и времени на ее рост;

k - коэффициент увеличения активной продолжительности жизни в расчете на 1 чел-час затрат (средств и времени) на лечение и профилактику болезней.

где

Т₀ - средняя продолжительность жизни населения данной группы (пола, возраста, места жительства, группы заболевания), (лет) (средняя по стране - 65 лет);

Т₁ - средняя продолжительность жизни аналогичной группы населения, принимающей меры профилактики (занимается спортом, не курит и т.д.) или принимающие данные лекарства, процедуры, курсы лечения (лет);

В₁ - средняя величина активного свободного времени в день (за вычетом периода сна, еды, лечения, ведения домашнего хозяйства);

Б₀ и Б₁ количество дней болезни (по больничным листам и т.д.) за год в целом или только по данному заболеванию соответственно до и после применения вами новых мер профилактики, медикаментов или курса лечения;

В₂ - средняя продолжительность вашего рабочего дня в час (в пересчете на 7 дней недели В₃ составит 5,7 час);

ΔЗ - величина снижения среднечасового вашего заработка из-за нахождения на больничном (только для трудоспособного возраста) (руб./час);

Зі - среднечасовой возможный дополнительный заработок ваш или членов семьи (руб./час);

С₀ и С₁ - сумма ваших расходов на лечение (сверх бесплатного) и на медикаменты всегоі (в целом или по данному заболеванию) до и после применения вами новых мер профилактики и лечения;

ΔВ₃ - прирост среднедневных затрат времени на профилактику (час.) (по сравнению со старым образом жизни);

Д - число дней, когда вы занимались профилактическими мероприятиями или лечением;

Ттек - текущий ваш возраст (лет).

В качестве примера оценим средние показатели по США, где продолжительность жизни возросла с 1957 по 1989 г. с 69,4 до 76 лет, т.е. на 6,6 лет, совокупные затраты на здравоохранение из всех источников и медикаменты составили в 1957 г. - 14,2 млрд. дол. (80 дол./чел) или 337 дол./чел. в ценах 1990 г. с учетом индекса роста потребительских цен), а в 1990 г. - 691 млрд. дол. (2765 дол./чел.). Средняя часовая зарплата в конце 80-х годов в США - 9 дол./час. Для упрощения расчетов предположим, что за рассматриваемый период средняя длительность лечения от болезней и продолжительность профилактиче-

¹ Если известны только ежегодные расходы, тогда их распространяют на оставшийся период жизни до средней ожидаемой.

ских мероприятий населения (занятия спортом и т.д.) не изменилось (т.е. Бо=Бі и ΔΒ3=0). Среднюю продолжительность активного свободного времени в старческом возрасте оцениваем в 10 час. в сутки (за вычетом времени на сон, еду, домашний труд, лечение). Тогда эффективность роста медицинских расходов в целом по США за 33-летний период составит для вновь родившихся:

час

, т.е. каждый чел-час затраченный на зарабатывание средств для лечения увеличивает активную продолжительность жизни только на 1,17 чел-час, а чистое превышение составило всего ок.10 мин. на 1 чел-час работы на «здоровье». Другими словами, в США близки к тому, когда для дальнейшего увеличения активной продолжительности жизни надо будет настолько же больше работать, чтобы оплатить медицинские услуги, что в чисто экономическом смысле делает рост этих затрат бессмысленным.

Еще нагляднее «неэффективность» медицинских расходов наблюдалась в бывшем СССР, где за 30 лет (с 1960 г. по 1990 г.) среднедушевые расходы государства и населения на здравохранение и спорт возросли с 27 руб. до 124 руб. без изменения уровня средней продолжительности жизни (69 лет), уровня инвалидности и временной нетрудоспособности.

Поэтому каждая семья должна подходить взвешено к каждому новому платному медицинскому мероприятию, стараясь предварительно узнать его эффективность у знакомых или из литературы. Допустим, у вас начальная стадия атеросклероза и предлагается новое лекарство, которое по достоверным источникам (только не из рекламы) снижает смертность от этого заболевания на 2,0% (по данным тестирования, обследования больных и т.д.). Стоимость курса лечения им - 700 дол. (2 года, цена суточной дозы 1 дол.). Средние возможности семьи по дополнительным заработкам - 0,5 дол./чел-час. Известно, что смертность от болезней системы кровообращения в среднем сокращает жизнь в стране на 11,6 лет, в т.ч. от атеросклероза на 38% или на 4,4 года. Применение данного лекарства

в среднем повысит продолжительность жизни на 0,088 лет, т.е. с суще

ствующих 65 лет до 65,088 лет. Значения Б₀, Б₁, В₂ ,АЗ, ΔВ₃, Д принимаем равные 0. Тогда по формуле находим:

Экономически использование этого лекарства не выгодно, т.к. ожидаемая вероятность увеличения жизни потребует почти в 4 раза больше «отдать жизни» на зарабатывание этого препарата. Но экономическая цена увеличения жизни - понятие условное. Для многих она бесценна, и они готовы на любые затраты, чтобы ее продлить. Возражать против этого бесполезно. Каждый выбирает сам. Но в любом случае полезно знать «цену» ваших усилий.